住院请假条

01
  患者姓名:             性别:         年龄:         岁(月、天)床号:         住院号:

  诊断:

  因

  原因请假离院,具体时间:         年         月        日         时          分开始致          年         月        日        时         分结束,患者必须在请假时间结束后准时到院,请假期间患者出现病情变化、意外伤害以及其他情形的,其后果自负,院方均不承担任何责任。

  患者及家属签名:

  当班医师签名:

  当班护士签名:

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员工住院请假条

02
  XXX:

  兹有本班(单位)学生(员工)XXX,因XXXX(病因)需休息治疗,现请假XX天,希批准为感!

  此致

  敬礼

  请假人:

  日期

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住院病人请假条

03
  xx领导:

  我从昨天开始肚子不舒服,经医生检查是胃炎发作,医生要求我住院治疗,特向您请假七天,请批准。

  此致

  敬礼

  请假人:

  x年x月x日

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住院病人请假条模板

04
  尊敬的____________:

  我身体不舒服,经医生检查是___________________________,医生要求我住院治疗,特向您请假_________天,请批准。

  此致

  敬礼

  请假人:______________

  _________年____月____日

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住院病人外出请假条

05
  1、患者住院期间未经医生许可不得私自外出,如擅自外出,按自动出院处理。外出期间如发生病情变化或其他意外一律由患者本人负责。

  2、外出须经医生批准,填写住院患者外出请假条,写明姓名、外出事由、离院时间、回院时间等,要有医生签字、患者或家属签字。

  3、外出之前护士将所需继续服用的药物交给患者,外出期间服药不得间断。嘱咐患者注意休息及饮食。

  4、外出期间不得将机密文件、贵重物品及现金留在病房。否则后果一律由患者本人负责。

  5、外出期间,如有身体不适必须及时返回医院住院治疗。

  6、外出应按时返院,返院后将外出请假登记单存放在病历中存档,妥善保管。

  附:住院患者规范请假文书

  患者__,因__(说明具体请假原因)需请假外出,保证__年_月_日_时准时回归病房。并同意:

  1、外出期间病情加重或发生其它意外伤害事件(故)责任自负;

  2、外出期间不做影响疾病恢复和有损身体健康的其他行为,如饮酒、吸毒等;

  3、外出期间不做违法乱纪之事;

  4、超时未归,或发生2、3条的行为,科室有权开除出院;

  5、外出期间影响疾病诊疗,责任自负医学,教育网收集整理;

  6、请假必须征得主管医师或值班医师的同意。

  7、凡病情危重者一律不得请假。

  同意上述约定,请签字:__

  有效联系电话:

  请假时间__年_月_日

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